Τι είναι η σπερματέγχυση (IUI);
Η σπερματέγχυση (In utero Insemination, IUI) είναι μια ιατρική μέθοδος για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση κατάλληλα προετοιμασμένου σπέρματος απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, με τη χρήση ενός ειδικού καθετήρα, την κατάλληλη χρονική στιγμή. Η σπερματέγχυση μπορεί να γίνει χωρίς ή με τη χρήση φαρμάκων, ανάλογα με την αιτία της υπογονιμότητας (σπερματέγχυση σε φυσικό κύκλο ή με πρόκληση μονήρους ή πολλαπλής ωοθυλακικής ανάπτυξης).
Ποιες είναι οι ενδείξεις για Σπερματέγχυση;
Ήπιος ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας: Στα πλαίσια της διερεύνησης της υπογονιμότητας, ο σύντροφος σας θα έχει υποβληθεί σε εξέταση σπέρματος (σπερμοδιάγραμμα). Το σπερμοδιάγραμμα ελέγχει, μεταξύ άλλων, για προβλήματα στον αριθμό, το μέγεθος, το σχήμα και την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων. Με την κατάλληλη επεξεργασία του σπέρματος, είμαστε σε θέση να αντιμετωπίσουμε κάποια από αυτά τα προβλήματα.
Ανεξήγητη υπογονιμότητα: Η σπερματέγχυση είναι μια αποδεκτή μέθοδος σε περιπτώσεις ζευγαριών με υπογονιμότητα, στα οποία δεν έχει ανευρεθεί ξεκάθαρο αίτιο. Η κατάλληλη επεξεργασία και προετοιμασία του σπέρματος προσφέρει όφελος σε σύγκριση με την σεξουαλική επαφή.
Τραχηλικός παράγοντας υπογονιμότητας: Σε περίπου 3% των περιπτώσεων, ο τράχηλος της μήτρας μπορεί να ευθύνεται για την υπογονιμότητα. Αλλαγές στη σύσταση της βλέννας του τραχήλου (π.χ. λόγω φλεγμονής ή άλλης αιτίας) μπορεί να παρεμποδίσουν τα σπερματοζωάρια από το να διεισδύσουν μέσα από τον τράχηλο και να φτάσουν στην ενδομήτρια κοιλότητα και, κατόπιν, στις σάλπιγγες. Επίσης, μπορεί να ευθύνονται και μηχανικά αίτια (π.χ. στένωση τραχήλου λόγω συμφύσεων). Η σπερματέγχυση, ξεπερνώντας τον τράχηλο με τη χρήση καθετήρα, μπορεί να βοηθήσει.
Ανωορρηκτικός/ ασταθής κύκλος: Στις περιπτώσεις αυτές, η ωορρηξία υποβοηθάται με τη χρήση ειδικών φαρμάκων.
Σπέρμα δότη: Το σπέρμα από δότη (κατάλληλα ελεγμένο από διαπιστευμένα εργαστήρια) ενδείκνυται σε περιπτώσεις που το σπέρμα του συντρόφου σας δεν περιέχει σπερματοζωάρια( αζωοσπερμία), ή έχετε επιλέξει να χρησιμοποιήσετε σπέρμα δότη.
Ποια είναι τα βήματα της διαδικασίας;
Ξεκινάμε με ένα διακολπικό υπερηχογράφημα τις πρώτες ημέρες του κύκλου για να προσδιορίσουμε τα αποθέματα των ωοθηκών (antral follicular count, AFC). Μπορεί να απαιτηθεί η χρήση χαπιών για λίγες ημέρες (κλομιφαίνη, Clomid) με ταυτόχρονη υπερηχογραφική παρακολούθηση για την πορεία ανάπτυξης των ωοθυλακίων. Ο προγραμματισμός της σπερματέγχυσης με βάση την ωοθυλακιορρηξία είναι κομβικής σημασίας. Η ωοθυλακιορρηξία μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ένεσης ωρίμανσης (χοριακή γοναδοτροπίνη,Hcg, Ovidrel), οπότε κι η σπερματέγχυση προγραμματίζεται 36 ώρες μετά την ένεση. Ο σύντροφός σας χορηγεί σπέρμα 2 ώρες πριν την σπερματέγχυση, χρόνος που επιτρέπει την κατάλληλη προετοιμασία του, ώστε να βελτιωθεί η γονιμοποιητική του ικανότητα. Με την χρήση κολποδιαστολέα για την αποκάλυψη του τραχήλου της μήτρας (όπως όταν κάνουμε το Τεστ Παπ.), περνάμε έναν εύκαμπτο καθετήρα στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, δια μέσω του τραχήλου. Μέσα από αυτόν τον καθετήρα, εγχύουμε το κατάλληλα επεξεργασμένο σπέρμα στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας. Ο καθετήρας αφαιρείται και παραμένετε στην ίδια θέση για λίγα λεπτά μετά το πέρας της σπερματέγχυσης. Η διαδικασία κρατά λίγα λεπτά και δεν προκαλεί πόνο. Προτείνουμε να περιμένετε 2 εβδομάδες μετά την σπερματέγχυση για να ελέγξετε αν είστε έγκυος!
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της Σπερματέγχυσης;
Γενικά, η σπερματέγχυση είναι μια απλή μέθοδος κι ο κίνδυνος επιπλοκών μικρός. Αναφέρουμε τον κίνδυνο λοίμωξης και κολπικής αιμόρροιας (μικρή ποσότητα αίματος κολπικά) μετά την παρέμβαση, λόγω χρήσης του καθετήρα για την σπερματέγχυση, καθώς και πολύδυμης κύησης (αποτέλεσμα της χρήσης φαρμάκων για την ωορρηξία παρά της ίδιας της σπερματέγχυσης).
Ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας της σπερματέγχυσης;
Τα ποσοστά εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες και δεν είναι τα ίδια για κάθε ζευγάρι. Σε γενικές γραμμές, λέμε πως τα ποσοστά επιτυχίας μπορεί να ανέρχονται έως και 25% ανά απόπειρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε πως κάποια ζευγάρια ίσως χρειαστούν περισσότερες από 1 απόπειρες σπερματέγχυσης.
Αν αντιμετωπίζετε πρόβλημα υπογονιμότητας, η σπερματέγχυση ενδέχεται να είναι η ενδεδειγμένη λύση για εσάς. Για περισσότερες πληροφορίες, συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο Δρ. Γρηγοριάδη Γεώργιο, ο οποίος θα σας καθοδηγήσει με επαγγελματισμό, σεβασμό και επιστημονική επάρκεια.