Ως πρόωρη ορίζεται η ρήξη των εμβρυικών υμένων (όταν, δηλαδή, ‘’σπάνε τα νερά’’), η οποία συμβαίνει πριν τις 37 εβδομάδες της κύησης. Αν αυτό συμβεί, αυξάνει η πιθανότητα να γεννήσετε πρόωρα, αλλά και να αναπτυχθεί μια λοίμωξη (χοριοαμνιονίτιδα), η οποία μπορεί να βλάψει τόσο εσάς όσο και το μωρό σας.
Γιατί συμβαίνει η πρόωρη ρήξη υμένων;
Το έμβρυο (ή τα έμβρυα) βρίσκονται μέσα στη μήτρα σε μια ‘’σακούλα’’ γεμάτη με υγρό (το λεγόμενο αμνιακό υγρό). Η σακούλα αυτή (εμβρυικοί υμένες) προσφέρει σημαντική προστασία από λοιμώξεις τόσο στο έμβρυο όσο και στη μητέρα.
Οι υμένες μπορεί να ραγούν πρόωρα για διάφορους λόγους, όπως μια λοίμωξη (η οποία, συχνά, δεν δίνει κανένα, απολύτως, προειδοποιητικό σύμπτωμα), υδράμνιο (αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού) ή προηγούμενες επεμβάσεις στον τράχηλο της μήτρας. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν ανευρίσκεται αιτία.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Συνήθως, θα διαπιστώσετε ξαφνική ροή μεγάλης ποσότητας υγρού κολπικά. Σε κάποιες περιπτώσεις όμως, η ποσότητα μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλη. Σε κάθε περίπτωση, αν υπάρχει υποψία ρήξης των υμένων, είναι απαραίτητο να εκτιμηθείτε άμεσα από τον μαιευτήρα σας. Η διάγνωση τίθεται κλινικά, από την παρουσία αμνιακού υγρού στον κόλπο κατά την εξέταση. Συχνά, παρατηρούμε και μειωμένη ποσότητα αμνιακού υγρού υπερηχογραφικά, ωστόσο αυτό δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Η διάγνωση, ωστόσο, ακόμη και από έμπειρο μαιευτήρα, δεν είναι πάντα τόσο εύκολη και ξεκάθαρη.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, η ύπαρξη λοίμωξης (χοριοαμνιονίτιδα) και η ηλικία της κύησης (σε εβδομάδες) που συμβαίνει η ρήξη. Αφού βεβαιωθούμε ότι τόσο εσείς όσο και το μωρό σας είναι σε καλή κατάσταση και δεν εμφανίζετε σημεία λοίμωξης, μπορούμε να χορηγήσουμε προφυλακτική αντιβίωση, με σκοπό την παράταση της κύησης. Απαιτείται, ωστόσο, στενή παρακολούθηση για σημεία χοριοαμνιονίτιδας. Αυτή η συντηρητική αντιμετώπιση έχει νόημα σε περιστατικά με σημαντική προωρότητα (π.χ. κάτω των 34 εβδομάδων κύησης). Σε γενικές γραμμές, από τη στιγμή που εγκατασταθεί χοριοαμνιονίτιδα, ενδείκνυται ενδοφλέβια αντιβίωση και γέννηση του μωρού σε εύλογο διάστημα (είτε με καισαρική τομή, είτε κολπικά, ανάλογα με το περιστατικό και την κρίση του μαιευτήρα). Ανάλογα με το περιστατικό (π.χ. προωρότητα), ο μαιευτήρας μπορεί να κρίνει σκόπιμη τη χορήγηση και άλλων σκευασμάτων (π.χ. κορτικοστεροειδή, θειικό μαγνήσιο κ.ά.). Εξυπακούεται πως η συμμετοχή της ομάδας των νεογνολόγων για την υποστήριξη του νεογνού είναι υψίστης σημασίας.
Αν είστε έγκυος (ή προσπαθείτε να μείνετε έγκυος), μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας. Ο Δρ. Γρηγοριάδης Γεώργιος είναι μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου των Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Ηνωμένου Βασιλείου (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, RCOG) και διαθέτει πολυετή, εκτενή εμπειρία στην Μαιευτική και τις κυήσεις υψηλού κινδύνου.
