Το άρθρο αυτό γράφεται με αφορμή πρόσφατη δημοσίευση στο έγκριτο επιστημονικό περιοδικό Fertility and Sterility από τον Δρ. D. De Ziegler και συνεργάτες (DOI: 10.1016/j.fertnstert.2025.07.025). Σύμφωνα με τους συγγραφείς, με την άποψη των οποίων συντάσσομαι, ΔΕΝ υπάρχει ένδειξη για τον έλεγχο των επιπέδων της ΑΜΗ ως “τεστ γονιμότητας”, στον γενικό πληθυσμό, όπως συχνά γίνεται στην κλινική πράξη (εκτός και αν συντρέχουν συγκεκριμένες κλινικές ενδείξεις).
Λίγα λόγια για την ΑΜΗ:
Η ΑΜΗ είναι μια ορμόνη, η οποία παράγεται από τα κοκκιώδη κύτταρα των αρχέγονων ωοθυλακίων της ωοθήκης. Το πλεονέκτημα της είναι ότι είναι άμεσα μετρήσιμη στον ορό του αίματος των ασθενών και πιστεύεται ότι δεν υπάρχει διακύμανση των επιπέδων της κατά τη διάρκεια του εμμηνορρυσιακού κύκλου. Έχει καταδειχθεί ότι αποτελεί αξιόπιστο δείκτη των αποθεμάτων των ωοθηκών της γυναίκας, ενώ πολύ χαμηλές τιμές της ΑΜΗ μπορεί να σχετίζονται με νεότερη ηλικία κατά την εμμηνόπαυση.
ΑΜΗ και υποβοηθούμενη αναπαραγωγή:
Μιας και η ΑΜΗ, όπως αναλύσαμε, αποτελεί δείκτη των αποθεμάτων των ωοθηκών, έχει, όντως, μεγάλη αξία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, μιας και χαμηλά επίπεδα της έχουν συσχετιστεί με υποδεέστερα αποτελέσματα διέγερσης των ωοθηκών. Επίσης, ας μην ξεχνάμε ότι αποτελεί δείκτη της ποσότητας (και όχι ποιότητας) των ωαρίων. Από την άλλη, όμως, τι συμβαίνει με την περίπτωση της αυτόματης σύλληψης;
AMH και αυτόματη σύλληψη:
Εδώ τα πράγματα είναι διαφορετικά. Έχουμε, πλέον, επαρκή επιστημονικά δεδομένα από σχετικές μελέτες, τα οποία επιβεβαιώνουν ότι τα επίπεδα της ΑΜΗ δεν είναι προβλεπτικός δείκτης γονιμότητας, και δη της πιθανότητας αυτόματης σύλληψης.
Με άλλα λόγια, δεν πρέπει να ελέγχουμε “ελαφρά τη καρδία” την ΑΜΗ σε γυναίκες χαμηλού κινδύνου ως ένα απλό και εύκολο ‘’τεστ γονιμότητας’’ γιατί, πολύ απλά, δεν είναι τέτοιο.
Η αναμενόμενη πτώση της ΑΜΗ όσο αυξάνεται η ηλικία της γυναίκας προκαλεί σύγχυση, καθώς η ηλικία επηρεάζει αρνητικά και την ποιότητα των ωαρίων, οδηγώντας σε μειωμένα ποσοστά συλλήψεων σε μεγαλύτερες ηλικιακά γυναίκες.
Αντίθετα, χαμηλά επίπεδα μπορεί να δημιουργήσουν σημαντικά επίπεδα άγχους σε νέες γυναίκες. Έχει φανεί πως δεν σχετίζονται τα επίπεδα της ΑΜΗ με το χρόνο που απαιτείται για την επίτευξη αυτόματης σύλληψης. Επίσης, μια άλλη μελέτη κατέδειξε πως δε σχετίζονται τα επίπεδα της ΑΜΗ με τα ποσοστά αυτόματης σύλληψης σε περιστατικά με 1 ή 2 προηγούμενες αποβολές.
Επίσης, όσον αφορά αυτό το ζήτημα, έχουν τοποθετηθεί και οργανισμοί όπως η βρετανική NICE (National Institute for Health and Care Excellence), η οποία ξεκάθαρα αναφέρει: ‘’Μην χρησιμοποιείτε τα επίπεδα της ΑΜΗ ως μέσο πρόβλεψης της πιθανότητας αυτόματης σύλληψης’’.
Φυσικά, τα πράγματα είναι διαφορετικά όταν υπάρχουν σαφείς κλινικές ενδείξεις (π.χ. ενδομητρίωση κ.ά.) και ο θεράπων ιατρός κρίνει σκόπιμο τον έλεγχο της ΑΜΗ.
Συνοψίζοντας, συμφωνώ με τους συγγραφείς της παραπάνω εργασίας στο ότι πρέπει να σταματήσουμε να ελέγχουμε τα επίπεδα της ΑΜΗ ως ένα “τεστ γονιμότητας” σε γυναίκες χαμηλού κινδύνου, μιας και δεν αποτελεί προβλεπτικό δείκτη της πιθανότητας αυτόματης σύλληψης και, αρκετά συχνά, ένα χαμηλό αποτέλεσμα δημιουργεί σημαντικά επίπεδα αχρείαστου άγχους.
Το μετρήσιμο ωοθηκικό απόθεμα δεν προβλέπει, από μόνο του, την αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας.
Εμπιστευθείτε μας αν αντιμετωπίζετε πρόβλημα υπογονιμότητας και αναζητάτε λύση. Ο Δρ. Γρηγοριάδης, μέλος του Βρετανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, διαθέτει εμπειρία σε περιστατικά υπογονιμότητας και δεσμεύεται να σας καθοδηγήσει με ευθύνη και επιστημονική επάρκεια στο ταξίδι της γονιμότητας.
